首頁 環境介紹
病歷二: 脾臟破裂大出血

動物資料:

呼名:小黑、8公斤、混種犬、雌性、10歲平日很活潑熱情的愛犬,飼主發現平常早上起床很熱情的牠,現在怎麼趴在地上都不打招呼了且走路沒元氣。經家人討論先送小黑到醫院再去上班,飼主正確的決定救了小黑一命;若順序顛倒-先去上班等下班再送小黑到醫院,小黑一定等不到主人下班就往生了。


病歷資料:來院時已經無法正常站立,口腔黏膜蒼白,腹部觸診呻吟痛感,血液生化學正常、血球計數重度貧血,以超音波腹部掃瞄發現脾臟腫塊及腹腔有積液,以細針抽取腹腔積液是鮮血。到此初步診斷最大可能是脾臟腫塊破裂造成大出血,因為飼主告知無發生車禍及外傷。

 

治療情況: 準備輸血及手術,經計算需750ml的血液。輸血及手術同時進行,當打開腹腔時大量鮮血溢出,找出脾臟看到破裂點迅速止血摘除,腫塊破裂點是在脾尾所以手術保留脾頭僅摘除脾尾。摘除的脾臟經病理切片診斷是嚴重慢性肉芽腫性脾臟炎,6天後快樂出院。


討 論:肉芽腫性脾臟炎發生原因經常是細菌感染相關。脾臟也常見發生原發性腫瘤及轉移性腫瘤導致破裂大出血,所以脾臟發現腫塊應考慮儘快切除及送病理切片進一步知道病因,醫師才可以知道預後及疾病的發展。

犬常見的脾臟腫瘤                                       貓常見的脾臟腫瘤

Primary tumours

Primary tumours

Haemangioma
Haemangiosarcoma
Sarcoma

Mast cell tumour
Haemangiosarcoma
Sarcoma-various

Secondary ormulticentric tumours

Secondary or multicentric tumours

Lymphoproliferative and myeloprolife-
rative conditions,including lymphoma
Haemangiosarcoma
Mast cell tumour
Other malignant tumours with metastases eg.melanoma

Lymphoproliferative and myeloproli-
ferative conditions,including lymph-
oma
Haemangiosarcoma
Adenocarcinoma

Non-neoplastic causes of splenomegaly or splenic mass

Non-neoplastic causes of splenomegaly or splenic mass

Nodular hyperplasia
Haematoma
Thrombosis and infarction

Nodular hyperplasia
Haematoma
Congestion
Extramedullyry

                                                         表摘錄自BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology